富邦佳實在一年期住院醫療健康保險附約
HSV1/HSV2/HSV3・附約・一年期・投保年齡 0–70 歲・保證續保至 80 歲(費率不保證)
HSV1、HSV2、HSV3 僅得擇一投保,限投保 1 單位
和一般實支實付不同的地方
- 住院手術費用依附表二「手術項目給付比率表」:每次手術限額 × 各項比率(計劃1 4萬/計劃2 6萬/計劃3 8萬)
- 住院醫療費用限額(雜費)住院超過 30 日時改為『限額 ÷ 30 × 住院天數』,上限為每次住院醫療費用總限額(計劃1 15萬/2 30萬/3 45萬)
- 實支實付與日額二擇一:同一次住院只能選住院醫療日額或實支實付
- 有定額給付的重大器官移植/造血幹細胞移植保險金:心肺肝為每次手術限額 10 倍,胰腎幹細胞 5 倍
- 另有特定處置費用保險金(計劃1 7500/2 10000/3 12500)
- 加護病房/燒燙傷中心每日病房費與日額加倍,最多 7 日
- 每年保險金給付總限額 75萬/100萬/150萬;門診手術每保單年度最多 6 次
- 無自負額;續保至 80 歲(本人/配偶)、23 歲(子女),費率不保證
各計劃給付限額
| 計劃 | 病房/日 | 雜費手術/次 | 門診手術/次 | 改領日額 | 自負額 |
|---|---|---|---|---|---|
| 計劃 1 (HSV1) | 1,000 | 100,000 | 15,000 | 1,000 | — |
| 計劃 2 (HSV2) | 2,000 | 200,000 | 20,000 | 2,000 | — |
| 計劃 3 (HSV3) | 3,000 | 300,000 | 25,000 | 3,000 | — |
單位:新台幣元,金額是每一項實際最多可賠的金額。改領日額:不申請實支實付時,可以改按住院日數領這筆金額。金額出自保單條款。
條款限制(附條號與原文)
- 疾病等待期
30 天
第二條:「但續保者,本附約在續保日前已持續有效逾三十日時,不受此限」
- 住院的定義
須經醫師診斷必須入住醫院,正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療
第二條:「且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者」
- 日間住院
不算住院
第二條:「但不包含全民健康保險法所稱之日間住院及精神衛生法所稱之日間留院/日間照護」
- 再住院合併
因同一疾病或傷害,出院後 14 天內再住院視為同一次
第十四條:「因同一疾病或傷害,或因此引起的併發症,於出院後十四日內再次住院」
- 收據正本
同一筆費用已由其他保險憑收據正本理賠的部分,本保險不再給付;其他保險不是憑正本給付的,不受影響
第十五條:「但非以醫療費用收據正本、依其他法令投保或主管機關另有規定而獲得住院醫療費用之實支實付給付者不在此限」
- 非健保身分
依實際費用的 75% 給付
第九條:「實際支出住院醫療費用的百分之七十五之金額,給付住院醫療費用保險金」
- 每次住院日數上限
365 天
第八條:「實際給付住院日數,最高以三百六十五日為限」
- 加護病房、燒燙傷病房
加護病房/燒燙傷中心期間,每日病房費用限額與住院醫療日額提高為 2 倍,同一次住院各最多 7 日
第八條:「提高為二倍,但同一次住院期間得提高之日數分別最多以七日為限」
- 精神疾病住院
慢性病房/慢性病醫院/精神疾病住院,保險期間內住院醫療日額實際給付日數最多 30 日(僅日額)
第七條:「或因精神疾病住院診療者,不論是否為同一疾病或同一次住院期間,本附約有效期間內「住院醫療日額保險金」之實際給付住院日數,最高僅以三十日為限」
- 手術範圍
門診手術限全民健保支付標準所列項目;住院手術的條文沒有這項限制
第十一條:「若該手術不屬「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」第二部第二章第七節手術項目或第三部第三章第四節第三項開刀房手術所列舉之手術者,本公司將不負給付之責任」
- 續保/保障期間
保證續保至 80 歲(費率不保證)
第十七條:「要保人得交付續保保險費,以逐年使本附約繼續有效,本公司不得拒絕續保」
- 除外責任
故意行為(含自殺)、犯罪行為、毒品、美容整型、天生畸形、牙科/義齒/眼鏡、健康檢查/療養、懷孕分娩(部分例外)
第十六條:「被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)」
備註
- 金額出自條款附表一,與 DM 附表一致
- miscPerStay 填『住院醫療費用保險金限額』(30 日內),不含手術費;surgeryPerStay 填『每次手術費用保險金限額』(每項手術再乘比率)
- dailyAlternative 為『住院醫療日額保險金』
- 住院前後門診併入住院醫療費用(前1週、後1週;有手術者前1週後2週),無另列限額
- stayDayCap 365 日出自每日病房費;psychDayCap 僅限日額保險金
- 投保年齡:本人及配偶 0~70 歲,子女 0~23 歲(DM 投保規則);surgeryScope 的健保手術項目限制出現在門診手術條文
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免費試用資料來源:富邦官網公開的保單條款與商品簡介(2026-11-02 取得)。本頁由保單說得清整理,引文逐字核對條款原文;給付以保單條款與保險公司理賠認定為準,不構成投保建議。