南山人壽超實踐幸福自負額住院醫療健康保險附約

1HSD・附約・一年期・投保年齡 0–65 歲・保證續保至 75 歲（費率不保證）

和一般實支實付不同的地方

計劃	病房／日	雜費手術／次	門診手術／次	改領日額	自負額
A型	2,500	175,000	15,000	—	每日病房費用每日 500；雜費及手術費每次住院 25000；門診手術每次 25000
B型	2,000	150,000	15,000	—	每日病房費用每日 1000；雜費及手術費每次住院 50000；門診手術每次 50000
C型	1,500	125,000	15,000	—	每日病房費用每日 1500；雜費及手術費每次住院 75000；門診手術每次 75000
D型	1,000	100,000	15,000	—	每日病房費用每日 2000；雜費及手術費每次住院 100000；門診手術每次 100000
E型	2,000	100,000	15,000	—	每日病房費用每日 1000；雜費及手術費每次住院 100000；門診手術每次 15000
F型	1,000	50,000	15,000	—	每日病房費用每日 2000；雜費及手術費每次住院 150000；門診手術每次 15000

單位：新台幣元，金額是每一項實際最多可賠的金額。自負額型：條款的限額要先扣自負額，表中已扣除（例如限額 40,000、自負額 25,000，最多賠 15,000）。金額出自商品簡介（DM）。

疾病等待期

30 天

第二條：「係指被保險人自本附約生效日起持續有效第三十一日開始或復效日、續保日起所發生之疾病」

住院的定義

須經醫師診斷必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療

第二條：「且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者」

日間住院

不算住院

第二條：「但不包含全民健康保險法所稱之日間住院及精神衛生法所稱之日間留院/日間照護」

再住院合併

因同一疾病或傷害，出院後 14 天內再住院視為同一次

第十七條：「於出院後十四日內再次住院時，其各種保險金的給付及其限額與自負額，視為同一次住院辦理」

收據正本

同一筆費用已由其他保險憑收據正本理賠的部分，本保險不再給付；其他保險不是憑正本給付的，不受影響

第十八條：「但非以醫療費用收據正本、依其他法令投保或主管機關另有規定而獲得住院醫療費用之實支實付給付者不在此限」

非健保身分

依實際費用的 70% 給付

第十五條：「本公司依被保險人實際支付之各項費用之70％」

每次住院日數上限

365 天

第十二條：「合計最多以三百六十五天為限」

手術範圍

門診手術限全民健保支付標準所列項目；住院手術的條文沒有這項限制

第十三條：「十四、其他外科手術費用」

續保／保障期間

保證續保至 75 歲（費率不保證）

第六條：「本附約之續保最高可至被保險人之「保險年齡」達七十五歲之保單年度末為止」

除外責任

故意行為（含自殺）、犯罪行為、非法施用毒品、美容手術、外科整型、外觀可見天生畸形、健康檢查、療養、靜養、懷孕、流產、分娩（部分例外）、裝設義齒、義肢、眼鏡等附屬品（意外除外）

第二十條：「被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）」

金額來自 DM 與條款附表三、四（一致）；outpatientSurgeryPerVisit 為限額（含自負額），實際最高給付為限額減自負額，例 A 型 40000-25000=15000
每日病房費用限額各型皆為 3000；雜費及手術費限額各型皆為 200000
續保最高至保險年齡 75 歲，費率每次續保重新計算
精神疾病住院日數上限：條款未見
surgeryScope 以住院雜費及手術費『其他外科手術費用』判定為不限；門診手術受附表五／健保支付標準限制

限額與條款限制都在同一頁、附條號與原文，客戶問「這種情況賠不賠」時可以直接對照。保單說得清的儲蓄險解說工具可免費試用 14 天。

資料來源：南山人壽官網公開的保單條款與商品簡介（2026-11-02 取得）。本頁由保單說得清整理，引文逐字核對條款原文；給付以保單條款與保險公司理賠認定為準，不構成投保建議。