遠雄人壽真安心醫療保險附約(103)

各計劃給付限額

單位：新台幣元，金額是每一項實際最多可賠的金額。改領日額：不申請實支實付時，可以改按住院日數領這筆金額。金額出自保單條款。

條款限制（附條號與原文）

疾病等待期

30 天

第四條：「本附約所稱「疾病」係指被保險人自本附約生效日起持續卅日以後所開始發生的疾病」

住院的定義

須經醫師診斷必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療

第四條：「且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者」

日間住院

不算住院

第四條：「但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱之日間留院」

再住院合併

因同一疾病或傷害，出院後 14 天內再住院視為同一次

第十條：「於出院後十四日內再次住院時，其各種保險金給付合計額，視為一次住院辦理」

收據正本

實支實付（醫療費用保險金）要有醫療費用收據正本及明細表；沒有正本時改按投保單位給付住院醫療日額保險金

第十三條：「被保險人因第十一條約定且未具醫療費用收據正本及明細表時，本公司按投保單位每日給付「住院醫療日額保險金」」

非健保身分

依實際費用的 65% 給付

第十七條：「本公司依被保險人實際支付之各項費用之百分之六十五給付」

每次住院日數上限

365 天

第十二條：「同一次事故最高給付日數以三百六十五日為限」

加護病房、燒燙傷病房

加護病房費用保險金另計：每日限額 3,000，可和每日病房費用保險金同時申請，同一次事故最多 30 日

第十二條：「且可同時申請「病房費用保險金」。同一次事故最高給付日數以三十日為限」

手術範圍

手術費依條款附表「手術項目及費用表」百分率計算（手術費用限額 × 百分率，最高 500%），不在表內者協議比照

第十二條：「但以不超過本契約所載「每次手術費用保險金限額」乘以附表（手術項目及費用表）中所載各項百分率所得之數額為限」

續保／保障期間

保證續保至 75 歲（費率不保證）

第三條：「但主契約被保險人本人或其配偶年齡於保單週年日超過七十五歲時，本公司不予續保」

除外責任

故意行為（含自殺）、犯罪行為、非法施用毒品、美容手術、外科整型、外觀可見天生畸形、非當次住院治療目的之牙科手術、義齒、義肢、眼鏡等附屬品（意外除外）、健康檢查、療養、靜養、懷孕、流產、分娩（部分例外）、不孕症、人工受孕、避孕絕育

第十五條：「被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）」