保單說得清

實支實付理賠試算：住院、手術自費，各家能賠多少

同樣是住院開刀，動的手術、自費多少、保的計劃不同，理賠金額就不同。輸入這次住院或手術自己付的錢，依 6 家壽險 26 張實支實付的條款限額，逐項估算每個計劃能賠多少，並寫出每一項卡在哪個限額、扣了多少自負額。

目前情境：住院 5 天、病房差額 3,000 元／日、雜費 80,000 元、住院手術 150,000 元，以健保身分就醫，40 歲。自付合計 245,000 元。

這是依條款限額的估算，不是理賠結果：實際給付以保單條款、收據明細與保險公司審核為準。沒有算進去的情況：手術是否屬於給付範圍、加護病房加倍、癌症加成、重大手術加倍（新光新呵護安心等）、其他保險已依正本理賠、住院關懷金與特定手術或醫材的定額給付、台灣人壽祝安心的補充保險金，以及富邦鑫安實在前 5 年依保費而定的累計總限額，各商品卡片上有個別提醒。點商品名稱看完整條款限制與原文。

金額高到低只在同一家公司內排序。這個年齡不適用的計劃（混合型實支實付還沒開始、繳費期滿後才適用、超過續保或保障年齡）以灰色顯示，不參加排序，也不會被選為「最高計劃」。金額後面有「＋」表示有項目資料不足，實際可能更多。

南山人壽4 張

實現幸福部分負擔住院醫療健康保險附約1HSCO這個年齡沒有適用的計劃
A-I型 實支實付尚未開始75 歲起約 196,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00012,000在限額 3,000／日 內；× 5 天；給付比例 80%
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000184,000在限額 300,000／次 內；給付比例 80%
改領住院日額（擇一）—15,000（未選）日額 3,000 × 5 天；實支實付 196,000 較高，不改領
  • 保險年齡 75 歲起才有實支實付；40 歲時只有定額給付（本試算不計，見商品頁）。以上是 75 歲起同樣情境的估算。
A-II型 實支實付尚未開始75 歲起約 171,500 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00010,500在限額 3,000／日 內；× 5 天；給付比例 70%
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000161,000在限額 300,000／次 內；給付比例 70%
改領住院日額（擇一）—15,000（未選）日額 3,000 × 5 天；實支實付 171,500 較高，不改領
  • 保險年齡 75 歲起才有實支實付；40 歲時只有定額給付（本試算不計，見商品頁）。以上是 75 歲起同樣情境的估算。
A-III型 實支實付尚未開始75 歲起約 147,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0009,000在限額 3,000／日 內；× 5 天；給付比例 60%
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000138,000在限額 300,000／次 內；給付比例 60%
改領住院日額（擇一）—15,000（未選）日額 3,000 × 5 天；實支實付 147,000 較高，不改領
  • 保險年齡 75 歲起才有實支實付；40 歲時只有定額給付（本試算不計，見商品頁）。以上是 75 歲起同樣情境的估算。
B-I型 實支實付尚未開始76 歲起約 196,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00012,000在限額 3,000／日 內；× 5 天；給付比例 80%
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000184,000在限額 300,000／次 內；給付比例 80%
改領住院日額（擇一）—15,000（未選）日額 3,000 × 5 天；實支實付 196,000 較高，不改領
  • 保險年齡 76 歲起才有實支實付；40 歲時只有定額給付（本試算不計，見商品頁）。以上是 76 歲起同樣情境的估算。
B-II型 實支實付尚未開始76 歲起約 171,500 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00010,500在限額 3,000／日 內；× 5 天；給付比例 70%
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000161,000在限額 300,000／次 內；給付比例 70%
改領住院日額（擇一）—15,000（未選）日額 3,000 × 5 天；實支實付 171,500 較高，不改領
  • 保險年齡 76 歲起才有實支實付；40 歲時只有定額給付（本試算不計，見商品頁）。以上是 76 歲起同樣情境的估算。
B-III型 實支實付尚未開始76 歲起約 147,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0009,000在限額 3,000／日 內；× 5 天；給付比例 60%
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000138,000在限額 300,000／次 內；給付比例 60%
改領住院日額（擇一）—15,000（未選）日額 3,000 × 5 天；實支實付 147,000 較高，不改領
  • 保險年齡 76 歲起才有實支實付；40 歲時只有定額給付（本試算不計，見商品頁）。以上是 76 歲起同樣情境的估算。
實踐幸福住院醫療健康保險附約1HS
A型 215,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00015,000在限額 3,000／日 內；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000200,000限額 200,000／次
改領住院日額（擇一）—18,000（未選）日額 3,600 × 5 天；實支實付 215,000 較高，不改領
B型 160,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00010,000限額 2,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000150,000限額 150,000／次
改領住院日額（擇一）—12,000（未選）日額 2,400 × 5 天；實支實付 160,000 較高，不改領
C型 105,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0005,000限額 1,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000100,000限額 100,000／次
改領住院日額（擇一）—6,000（未選）日額 1,200 × 5 天；實支實付 105,000 較高，不改領
超實踐幸福自負額住院醫療健康保險附約1HSD
  • ※ 另有特定手術關懷保險金（定額 5,000，5 項手術），本試算未計。
A型 187,500 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00012,500在限額 3,000／日 內；扣自負額 500／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000175,000限額 200,000／次（含自負額）；扣自負額 25,000／次
B型 160,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00010,000在限額 3,000／日 內；扣自負額 1,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000150,000限額 200,000／次（含自負額）；扣自負額 50,000／次
C型 132,500 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0007,500在限額 3,000／日 內；扣自負額 1,500／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000125,000限額 200,000／次（含自負額）；扣自負額 75,000／次
D型 105,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0005,000在限額 3,000／日 內；扣自負額 2,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000100,000限額 200,000／次（含自負額）；扣自負額 100,000／次
E型 110,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00010,000在限額 3,000／日 內；扣自負額 1,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000100,000限額 200,000／次（含自負額）；扣自負額 100,000／次
F型 55,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0005,000在限額 3,000／日 內；扣自負額 2,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,00050,000限額 200,000／次（含自負額）；扣自負額 150,000／次
實健溢百住院醫療終身保險WEHS這個年齡沒有適用的計劃
計劃10 實支實付尚未開始74 歲起約 105,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0005,000限額 1,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000100,000限額 100,000／次
改領住院日額（擇一）—5,000（未選）日額 1,000 × 5 天；實支實付 105,000 較高，不改領
  • 保險年齡 74 歲起才有實支實付；40 歲時只有定額給付（本試算不計，見商品頁）。以上是 74 歲起同樣情境的估算。
計劃20 實支實付尚未開始74 歲起約 210,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00010,000限額 2,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000200,000限額 200,000／次
改領住院日額（擇一）—10,000（未選）日額 2,000 × 5 天；實支實付 210,000 較高，不改領
  • 保險年齡 74 歲起才有實支實付；40 歲時只有定額給付（本試算不計，見商品頁）。以上是 74 歲起同樣情境的估算。
計劃30 實支實付尚未開始74 歲起約 245,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00015,000在限額 3,000／日 內；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000230,000在限額 300,000／次 內
改領住院日額（擇一）—15,000（未選）日額 3,000 × 5 天；實支實付 245,000 較高，不改領
  • 保險年齡 74 歲起才有實支實付；40 歲時只有定額給付（本試算不計，見商品頁）。以上是 74 歲起同樣情境的估算。

國泰人壽6 張

新實全心意PLUS住院醫療健康保險附約（外溢型）CV4
  • ※ 住院手術要是健保支付標準所列的手術（條款「手術」定義）。
M10 105,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0005,000限額 1,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000100,000限額 100,000／次
改領住院日額（擇一）—5,000（未選）日額 1,000 × 5 天；實支實付 105,000 較高，不改領
M20 210,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00010,000限額 2,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000200,000限額 200,000／次
改領住院日額（擇一）—10,000（未選）日額 2,000 × 5 天；實支實付 210,000 較高，不改領
M30 245,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00015,000在限額 3,000／日 內；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000230,000在限額 300,000／次 內
改領住院日額（擇一）—15,000（未選）日額 3,000 × 5 天；實支實付 245,000 較高，不改領
超實在自負額住院醫療健康保險附約（外溢型）WV4
  • ※ 住院手術要是健保支付標準所列的手術（條款「手術」定義）。
  • ※ 自負額與「已由其他醫療保險依收據正本實支實付給付」的金額取較大者扣除（條款第十一至十三條）；有其他實支實付先理賠時，這張可能賠更少。
計劃別 1 105,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0005,000扣自負額 1,000／日；扣完後限額 1,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000100,000扣自負額 100,000／次；扣完後限額 100,000／次
計劃別 2 140,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00010,000扣自負額 1,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000130,000扣自負額 100,000／次
計劃別 3 35,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0005,000扣自負額 2,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,00030,000扣自負額 200,000／次
倍愛醫靠住院醫療定期保險(外溢型)(A型)FG3這個年齡沒有適用的計劃
  • ※ 住院手術要是健保支付標準所列的手術（條款「手術」定義）。
10 萬計畫 繳費期滿後才適用，約 105,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0005,000限額 1,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000100,000限額 100,000／次
改領住院日額（擇一）—5,000（未選）日額 1,000 × 5 天；實支實付 105,000 較高，不改領
  • 繳費期滿後才有實支實付，繳費期間只給定額日額（見商品頁）。以上是繳費期滿後的估算。
20 萬計畫 繳費期滿後才適用，約 210,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00010,000限額 2,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000200,000限額 200,000／次
改領住院日額（擇一）—10,000（未選）日額 2,000 × 5 天；實支實付 210,000 較高，不改領
  • 繳費期滿後才有實支實付，繳費期間只給定額日額（見商品頁）。以上是繳費期滿後的估算。
30 萬計畫 繳費期滿後才適用，約 245,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00015,000在限額 3,000／日 內；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000230,000在限額 300,000／次 內
改領住院日額（擇一）—15,000（未選）日額 3,000 × 5 天；實支實付 245,000 較高，不改領
  • 繳費期滿後才有實支實付，繳費期間只給定額日額（見商品頁）。以上是繳費期滿後的估算。
倍愛醫靠住院醫療定期保險(外溢型)(B型)FG4這個年齡沒有適用的計劃
  • ※ 住院手術要是健保支付標準所列的手術（條款「手術」定義）。
10 萬計畫 實支實付尚未開始70 歲起約 105,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0005,000限額 1,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000100,000限額 100,000／次
改領住院日額（擇一）—5,000（未選）日額 1,000 × 5 天；實支實付 105,000 較高，不改領
  • 保險年齡 70 歲起才有實支實付；40 歲時只有定額給付（本試算不計，見商品頁）。以上是 70 歲起同樣情境的估算。
20 萬計畫 實支實付尚未開始70 歲起約 210,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00010,000限額 2,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000200,000限額 200,000／次
改領住院日額（擇一）—10,000（未選）日額 2,000 × 5 天；實支實付 210,000 較高，不改領
  • 保險年齡 70 歲起才有實支實付；40 歲時只有定額給付（本試算不計，見商品頁）。以上是 70 歲起同樣情境的估算。
30 萬計畫 實支實付尚未開始70 歲起約 245,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00015,000在限額 3,000／日 內；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000230,000在限額 300,000／次 內
改領住院日額（擇一）—15,000（未選）日額 3,000 × 5 天；實支實付 245,000 較高，不改領
  • 保險年齡 70 歲起才有實支實付；40 歲時只有定額給付（本試算不計，見商品頁）。以上是 70 歲起同樣情境的估算。
新iHealth一年期住院醫療健康保險（外溢型）(網路投保專屬)CWC
  • ※ 住院手術要是健保支付標準所列的手術（條款「手術」定義）。
7 萬計畫 75,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0005,000限額 1,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,00070,000限額 70,000／次
14 萬計畫 150,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00010,000限額 2,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000140,000限額 140,000／次
點實成金住院醫療終身保險（外溢型）FPA這個年齡沒有適用的計劃
  • ※ 住院手術要是健保支付標準所列的手術（條款「手術」定義）。
10 萬計畫 實支實付尚未開始65 歲起約 105,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0005,000限額 1,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000100,000限額 100,000／次
改領住院日額（擇一）—5,000（未選）日額 1,000 × 5 天；實支實付 105,000 較高，不改領
  • 保險年齡 65 歲起才有實支實付；40 歲時只有定額給付（本試算不計，見商品頁）。以上是 65 歲起同樣情境的估算。
20 萬計畫 實支實付尚未開始65 歲起約 210,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00010,000限額 2,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000200,000限額 200,000／次
改領住院日額（擇一）—10,000（未選）日額 2,000 × 5 天；實支實付 210,000 較高，不改領
  • 保險年齡 65 歲起才有實支實付；40 歲時只有定額給付（本試算不計，見商品頁）。以上是 65 歲起同樣情境的估算。
30 萬計畫 實支實付尚未開始65 歲起約 245,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00015,000在限額 3,000／日 內；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000230,000在限額 300,000／次 內
改領住院日額（擇一）—15,000（未選）日額 3,000 × 5 天；實支實付 245,000 較高，不改領
  • 保險年齡 65 歲起才有實支實付；40 歲時只有定額給付（本試算不計，見商品頁）。以上是 65 歲起同樣情境的估算。

富邦4 張

佳實在一年期住院醫療健康保險附約HSV1/HSV2/HSV3
計劃 1 (HSV1) 部分項目資料不足85,000＋ 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0005,000限額 1,000／日；× 5 天
住院醫療雜費80,00080,000在限額 100,000／次 內
住院手術150,000資料不足，請看條款依手術項目的給付比率（條款附表）計算，最多 40,000
改領住院日額（擇一）—5,000（未選）日額 1,000 × 5 天；實支實付有項目資料不足（可算出的部分 85,000），判斷不出哪邊較高；合計暫以較高的已知金額計
  • 實支實付有項目資料不足，無法判斷改領日額或實支實付哪邊較高，兩邊都列出。
  • 合計不含資料不足的項目，實際可能更多。
計劃 2 (HSV2) 部分項目資料不足90,000＋ 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00010,000限額 2,000／日；× 5 天
住院醫療雜費80,00080,000在限額 200,000／次 內
住院手術150,000資料不足，請看條款依手術項目的給付比率（條款附表）計算，最多 60,000
改領住院日額（擇一）—10,000（未選）日額 2,000 × 5 天；實支實付有項目資料不足（可算出的部分 90,000），判斷不出哪邊較高；合計暫以較高的已知金額計
  • 實支實付有項目資料不足，無法判斷改領日額或實支實付哪邊較高，兩邊都列出。
  • 合計不含資料不足的項目，實際可能更多。
計劃 3 (HSV3) 部分項目資料不足95,000＋ 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00015,000在限額 3,000／日 內；× 5 天
住院醫療雜費80,00080,000在限額 300,000／次 內
住院手術150,000資料不足，請看條款依手術項目的給付比率（條款附表）計算，最多 80,000
改領住院日額（擇一）—15,000（未選）日額 3,000 × 5 天；實支實付有項目資料不足（可算出的部分 95,000），判斷不出哪邊較高；合計暫以較高的已知金額計
  • 實支實付有項目資料不足，無法判斷改領日額或實支實付哪邊較高，兩邊都列出。
  • 合計不含資料不足的項目，實際可能更多。
全鑫一年期住院醫療健康保險附約HSY1/HSY2
  • ※ 自負額與「已由其他醫療保險依收據正本實支實付給付」的金額取較大者扣除（條款第七、八條及門診手術、特定處置條文）；有其他實支實付先理賠時，這張可能賠更少。
計劃 1 140,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00010,000在限額 3,000／日 內；扣自負額 1,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000130,000在限額 300,000／次 內；扣自負額 100,000／次
計劃 2 35,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0005,000在限額 3,000／日 內；扣自負額 2,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,00030,000在限額 300,000／次 內；扣自負額 200,000／次
實在滿溢住院醫療終身健康保險HAC1/HAC2/HAC3/HAD1/HAD2/HAD3這個年齡沒有適用的計劃
HAC1（計劃1，實支實付啟動日 保險年齡75歲） 實支實付尚未開始75 歲起約 105,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0005,000限額 1,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000100,000限額 100,000／次
改領住院日額（擇一）—5,000（未選）日額 1,000 × 5 天；實支實付 105,000 較高，不改領
  • 保險年齡 75 歲起才有實支實付；40 歲時只有定額給付（本試算不計，見商品頁）。以上是 75 歲起同樣情境的估算。
HAC2（計劃2，實支實付啟動日 保險年齡75歲） 實支實付尚未開始75 歲起約 210,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00010,000限額 2,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000200,000限額 200,000／次
改領住院日額（擇一）—10,000（未選）日額 2,000 × 5 天；實支實付 210,000 較高，不改領
  • 保險年齡 75 歲起才有實支實付；40 歲時只有定額給付（本試算不計，見商品頁）。以上是 75 歲起同樣情境的估算。
HAC3（計劃3，實支實付啟動日 保險年齡75歲） 實支實付尚未開始75 歲起約 245,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00015,000在限額 3,000／日 內；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000230,000在限額 300,000／次 內
改領住院日額（擇一）—15,000（未選）日額 3,000 × 5 天；實支實付 245,000 較高，不改領
  • 保險年齡 75 歲起才有實支實付；40 歲時只有定額給付（本試算不計，見商品頁）。以上是 75 歲起同樣情境的估算。
HAD1（計劃1，實支實付啟動日 保險年齡80歲） 實支實付尚未開始80 歲起約 105,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0005,000限額 1,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000100,000限額 100,000／次
改領住院日額（擇一）—5,000（未選）日額 1,000 × 5 天；實支實付 105,000 較高，不改領
  • 保險年齡 80 歲起才有實支實付；40 歲時只有定額給付（本試算不計，見商品頁）。以上是 80 歲起同樣情境的估算。
HAD2（計劃2，實支實付啟動日 保險年齡80歲） 實支實付尚未開始80 歲起約 210,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00010,000限額 2,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000200,000限額 200,000／次
改領住院日額（擇一）—10,000（未選）日額 2,000 × 5 天；實支實付 210,000 較高，不改領
  • 保險年齡 80 歲起才有實支實付；40 歲時只有定額給付（本試算不計，見商品頁）。以上是 80 歲起同樣情境的估算。
HAD3（計劃3，實支實付啟動日 保險年齡80歲） 實支實付尚未開始80 歲起約 245,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00015,000在限額 3,000／日 內；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000230,000在限額 300,000／次 內
改領住院日額（擇一）—15,000（未選）日額 3,000 × 5 天；實支實付 245,000 較高，不改領
  • 保險年齡 80 歲起才有實支實付；40 歲時只有定額給付（本試算不計，見商品頁）。以上是 80 歲起同樣情境的估算。
鑫安實在住院醫療終身健康保險HSZ
1 單位（躉繳） 245,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00015,000沒有單項限額，以累計總限額為限
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000230,000沒有單項限額，以累計總限額為限
  • 第 1–5 保單年度的累計總限額是躉繳保費的 90%–98%（DM 例：65 歲男性第 1 年 1,668,600），年紀輕、保費低時更低；已領過的醫療保險金要先扣掉。合計可能受這個限額限制。

新光3 張

人壽備感依靠住院醫療費用健康保險附約HXB
計劃 10 105,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0005,000限額 1,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000100,000限額 100,000／次
改領住院日額（擇一）—5,000（未選）日額 1,000 × 5 天；實支實付 105,000 較高，不改領
計劃 20 210,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00010,000限額 2,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000200,000限額 200,000／次
改領住院日額（擇一）—10,000（未選）日額 2,000 × 5 天；實支實付 210,000 較高，不改領
計劃 30 245,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00015,000在限額 3,000／日 內；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000230,000在限額 300,000／次 內
改領住院日額（擇一）—15,000（未選）日額 3,000 × 5 天；實支實付 245,000 較高，不改領
計劃 40 245,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00015,000在限額 4,000／日 內；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000230,000在限額 400,000／次 內
改領住院日額（擇一）—20,000（未選）日額 4,000 × 5 天；實支實付 245,000 較高，不改領
計劃 50 245,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00015,000在限額 5,000／日 內；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000230,000在限額 500,000／次 內
改領住院日額（擇一）—25,000（未選）日額 5,000 × 5 天；實支實付 245,000 較高，不改領
人壽增呵護自負額住院醫療健康保險附約A2A3
  • ※ 另有特定醫材補助保險金（定額 5,000，9 項手術），本試算未計。
  • ※ 自負額與「已由其他醫療保險依收據正本實支實付給付」的金額取較大者扣除（條款第十四、十五、十九條）；有其他實支實付先理賠時，這張可能賠更少。
HSD5-20 157,500 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0007,500限額 2,000／日（含自負額）；扣自負額 500／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000150,000限額 200,000／次（含自負額）；扣自負額 50,000／次
HSD10-20 105,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0005,000限額 2,000／日（含自負額）；扣自負額 1,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000100,000限額 200,000／次（含自負額）；扣自負額 100,000／次
HSD15-20 52,500 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0002,500限額 2,000／日（含自負額）；扣自負額 1,500／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,00050,000限額 200,000／次（含自負額）；扣自負額 150,000／次
HSD5-30 192,500 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00012,500在限額 3,000／日 內；扣自負額 500／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000180,000在限額 300,000／次 內；扣自負額 50,000／次
HSD10-30 140,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00010,000在限額 3,000／日 內；扣自負額 1,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000130,000在限額 300,000／次 內；扣自負額 100,000／次
HSD15-30 87,500 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0007,500在限額 3,000／日 內；扣自負額 1,500／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,00080,000在限額 300,000／次 內；扣自負額 150,000／次
HSD20-30 35,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0005,000在限額 3,000／日 內；扣自負額 2,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,00030,000在限額 300,000／次 內；扣自負額 200,000／次
HSD25-30 2,500 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0002,500在限額 3,000／日 內；扣自負額 2,500／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,0000在限額 300,000／次 內；扣自負額 250,000／次
人壽新呵護安心住院醫療健康保險附約U5
  • ※ 另給定額住院關懷保險金（同住院日額，每次住院 1 次），本試算未計。
  • ※ 重大手術（附表二）的雜費與手術費限額 ×2（第十七條），本試算以一般限額計，見附表二。
HS-5 52,500 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0002,500限額 500／日（第 1–30 天）；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,00050,000限額 50,000／次
改領住院日額（擇一）—2,500（未選）日額 500 × 5 天；實支實付 52,500 較高，不改領
HS-10 105,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0005,000限額 1,000／日（第 1–30 天）；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000100,000限額 100,000／次
改領住院日額（擇一）—5,000（未選）日額 1,000 × 5 天；實支實付 105,000 較高，不改領
HS-15 157,500 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0007,500限額 1,500／日（第 1–30 天）；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000150,000限額 150,000／次
改領住院日額（擇一）—7,500（未選）日額 1,500 × 5 天；實支實付 157,500 較高，不改領
HS-20 210,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00010,000限額 2,000／日（第 1–30 天）；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000200,000限額 200,000／次
改領住院日額（擇一）—10,000（未選）日額 2,000 × 5 天；實支實付 210,000 較高，不改領
HS-25 242,500 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00012,500限額 2,500／日（第 1–30 天）；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000230,000在限額 250,000／次 內
改領住院日額（擇一）—12,500（未選）日額 2,500 × 5 天；實支實付 242,500 較高，不改領
HS-30 245,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00015,000在限額 3,000／日 內；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000230,000在限額 300,000／次 內
改領住院日額（擇一）—15,000（未選）日額 3,000 × 5 天；實支實付 245,000 較高，不改領

凱基5 張

人壽一生康泰住院醫療限額給付健康保險附約ACHSR
  • ※ 另給定額住院關懷保險金 2,000／4,000／6,000（每次住院 1 次），本試算未計。
1 單位 105,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0005,000限額 1,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000100,000限額 100,000／次
改領住院日額（擇一）—5,000（未選）日額 1,000 × 5 天；實支實付 105,000 較高，不改領
2 單位 210,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00010,000限額 2,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000200,000限額 200,000／次
改領住院日額（擇一）—10,000（未選）日額 2,000 × 5 天；實支實付 210,000 較高，不改領
3 單位 245,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00015,000在限額 3,000／日 內；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000230,000在限額 300,000／次 內
改領住院日額（擇一）—15,000（未選）日額 3,000 × 5 天；實支實付 245,000 較高，不改領
人壽心康泰住院醫療限額給付健康保險附約MAHUGA
  • ※ 另給定額住院關懷保險金（同住院日額，每次住院 1 次），本試算未計。
1 單位 105,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0005,000限額 1,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000100,000限額 100,000／次
改領住院日額（擇一）—5,500（未選）日額 1,100 × 5 天；實支實付 105,000 較高，不改領
2 單位 210,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00010,000限額 2,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000200,000限額 200,000／次
改領住院日額（擇一）—11,000（未選）日額 2,200 × 5 天；實支實付 210,000 較高，不改領
3 單位 245,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00015,000在限額 3,000／日 內；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000230,000在限額 300,000／次 內
改領住院日額（擇一）—16,500（未選）日額 3,300 × 5 天；實支實付 245,000 較高，不改領
人壽超放心自負額住院醫療健康保險附約AAHSR
計劃一 134,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0000沒有病房費用保險金，住院醫療費用也不含病房差額
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000130,000在限額 300,000／次 內；扣自負額 100,000／次
住院日額（另給）—4,000日額 800 × 5 天；和實支實付一起給付
計劃二 34,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0000沒有病房費用保險金，住院醫療費用也不含病房差額
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,00030,000在限額 300,000／次 內；扣自負額 200,000／次
住院日額（另給）—4,000日額 800 × 5 天；和實支實付一起給付
人壽樂活雙享住院醫療終身保險ABHSR這個年齡沒有適用的計劃
投保金額 10萬 實支實付尚未開始76 歲起約 105,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0005,000限額 1,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000100,000限額 100,000／次
改領住院日額（擇一）—5,500（未選）日額 1,100 × 5 天；實支實付 105,000 較高，不改領
  • 保險年齡 76 歲起才有實支實付；40 歲時只有定額給付（本試算不計，見商品頁）。以上是 76 歲起同樣情境的估算。
投保金額 20萬 實支實付尚未開始76 歲起約 210,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00010,000限額 2,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000200,000限額 200,000／次
改領住院日額（擇一）—11,000（未選）日額 2,200 × 5 天；實支實付 210,000 較高，不改領
  • 保險年齡 76 歲起才有實支實付；40 歲時只有定額給付（本試算不計，見商品頁）。以上是 76 歲起同樣情境的估算。
投保金額 30萬 實支實付尚未開始76 歲起約 245,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00015,000在限額 3,000／日 內；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000230,000在限額 300,000／次 內
改領住院日額（擇一）—16,500（未選）日額 3,300 × 5 天；實支實付 245,000 較高，不改領
  • 保險年齡 76 歲起才有實支實付；40 歲時只有定額給付（本試算不計，見商品頁）。以上是 76 歲起同樣情境的估算。
人壽永享樂活住院醫療定期保險MAJIDB這個年齡沒有適用的計劃
投保金額 5萬 繳費期滿後才適用，約 55,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0005,000限額 1,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,00050,000限額 50,000／次
改領住院日額（擇一）—5,000（未選）日額 1,000 × 5 天；實支實付 55,000 較高，不改領
  • 繳費期滿後才有實支實付，繳費期間只給定額日額（見商品頁）。以上是繳費期滿後的估算。
投保金額 10萬 繳費期滿後才適用，約 105,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0005,000限額 1,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000100,000限額 100,000／次
改領住院日額（擇一）—5,000（未選）日額 1,000 × 5 天；實支實付 105,000 較高，不改領
  • 繳費期滿後才有實支實付，繳費期間只給定額日額（見商品頁）。以上是繳費期滿後的估算。
投保金額 20萬 繳費期滿後才適用，約 210,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00010,000限額 2,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000200,000限額 200,000／次
改領住院日額（擇一）—10,000（未選）日額 2,000 × 5 天；實支實付 210,000 較高，不改領
  • 繳費期滿後才有實支實付，繳費期間只給定額日額（見商品頁）。以上是繳費期滿後的估算。

台灣人壽4 張

保實在住院醫療健康保險附約
  • ※ 住院手術要是健保支付標準所列的手術（條款「手術」定義）。
計劃一 55,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0000沒有病房費用保險金，住院醫療費用不含超等病房差額（條款第十四條）
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,00050,000限額 50,000／次
住院日額（另給）—5,000日額 1,000 × 5 天；和實支實付一起給付
計劃二 110,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0000沒有病房費用保險金，住院醫療費用不含超等病房差額（條款第十四條）
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000100,000限額 100,000／次
住院日額（另給）—10,000日額 2,000 × 5 天；和實支實付一起給付
計劃三 165,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0000沒有病房費用保險金，住院醫療費用不含超等病房差額（條款第十四條）
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000150,000限額 150,000／次
住院日額（另給）—15,000日額 3,000 × 5 天；和實支實付一起給付
實實在在住院醫療健康保險附約
  • ※ 住院手術要是健保支付標準所列的手術（條款「手術」定義）。
計劃一 105,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0005,000限額 1,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000100,000限額 100,000／次
改領住院日額（擇一）—5,000（未選）日額 1,000 × 5 天；實支實付 105,000 較高，不改領
計劃二 157,500 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0007,500限額 1,500／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000150,000限額 150,000／次
改領住院日額（擇一）—7,500（未選）日額 1,500 × 5 天；實支實付 157,500 較高，不改領
計劃三 210,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00010,000限額 2,000／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000200,000限額 200,000／次
改領住院日額（擇一）—10,000（未選）日額 2,000 × 5 天；實支實付 210,000 較高，不改領
計劃四 242,500 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00012,500限額 2,500／日；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000230,000在限額 250,000／次 內
改領住院日額（擇一）—12,500（未選）日額 2,500 × 5 天；實支實付 242,500 較高，不改領
計劃五 245,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,00015,000在限額 3,000／日 內；× 5 天
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000230,000在限額 350,000／次 內
改領住院日額（擇一）—15,000（未選）日額 3,000 × 5 天；實支實付 245,000 較高，不改領
祝安心自負額住院醫療健康保險附約
  • ※ 補充保險金（第九條）：任一項自付費用超過該項限額時，超過部分扣補充保險金自負額後給付，每次住院最多 2,000（各計劃的限額減自負額都是 2,000），本試算未計；非健保身分不給付。
計劃一 部分項目資料不足5,000＋ 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0005,000限額 2,000／日（含自負額）；扣自負額 1,000／日；× 5 天
住院醫療雜費80,0000扣自負額 90,000；限額 180,000 扣自負額後，最多 90,000
住院手術150,000資料不足，請看條款依手術項目的給付比率（條款附表）計算，最多 60,000
  • 合計不含資料不足的項目，實際可能更多。
計劃二 部分項目資料不足5,000＋ 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0005,000限額 2,500／日（含自負額）；扣自負額 1,500／日；× 5 天
住院醫療雜費80,0000扣自負額 120,000；限額 210,000 扣自負額後，最多 90,000
住院手術150,000資料不足，請看條款依手術項目的給付比率（條款附表）計算，最多 60,000
  • 合計不含資料不足的項目，實際可能更多。
計劃三 部分項目資料不足5,000＋ 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0005,000在限額 3,000／日 內；扣自負額 2,000／日；× 5 天
住院醫療雜費80,0000扣自負額 150,000；限額 240,000 扣自負額後，最多 90,000
住院手術150,000資料不足，請看條款依手術項目的給付比率（條款附表）計算，最多 60,000
  • 合計不含資料不足的項目，實際可能更多。
計劃四 部分項目資料不足2,500＋ 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0002,500在限額 3,500／日 內；扣自負額 2,500／日；× 5 天
住院醫療雜費80,0000扣自負額 180,000；限額 270,000 扣自負額後，最多 90,000
住院手術150,000資料不足，請看條款依手術項目的給付比率（條款附表）計算，最多 60,000
  • 合計不含資料不足的項目，實際可能更多。
計劃五 部分項目資料不足0＋ 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0000在限額 4,000／日 內；扣自負額 3,000／日；× 5 天
住院醫療雜費80,0000扣自負額 210,000；限額 300,000 扣自負額後，最多 90,000
住院手術150,000資料不足，請看條款依手術項目的給付比率（條款附表）計算，最多 60,000
  • 合計不含資料不足的項目，實際可能更多。
龍實在住院醫療健康保險附約
  • ※ 住院手術要是健保支付標準所列的手術（條款「手術」定義）。
計劃一 55,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0000沒有病房費用保險金，住院醫療費用不含超等病房差額
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,00050,000限額 50,000／次
住院日額（另給）—5,000日額 1,000 × 5 天；和實支實付一起給付
計劃二 110,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0000沒有病房費用保險金，住院醫療費用不含超等病房差額
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000100,000限額 100,000／次
住院日額（另給）—10,000日額 2,000 × 5 天；和實支實付一起給付
計劃三 165,000 元明細
項目自付估算可賠怎麼算
病房費差額15,0000沒有病房費用保險金，住院醫療費用不含超等病房差額
住院雜費＋住院手術（合併限額）230,000150,000限額 150,000／次
住院日額（另給）—15,000日額 3,000 × 5 天；和實支實付一起給付

實支實付理賠怎麼算

  • 病房費差額：每天的自付金額和「每日病房費限額」取小的，乘住院天數（多數商品每次住院最多 365 天，國泰新iHealth 30 天）。
  • 雜費與手術費：多數商品把住院雜費和住院手術費合併成「每次住院」一個限額；富邦佳實在、台灣人壽祝安心的手術費另依手術項目比率計算，本站沒有比率表，顯示「資料不足，請看條款」。
  • 門診手術：每次另有限額，多數限健保支付標準所列的手術。
  • 非健保身分：依條款先把費用乘給付比例（本站商品 65%–85%），再套限額與自負額。

自負額、日額、混合型

  • 自負額型有兩種扣法：南山、新光、富邦、凱基、台灣人壽的限額含自負額（最多賠「限額－自負額」）；國泰超實在是先扣自負額，扣完後最多賠到限額。
  • 可以改領日額的商品，同一次住院在「實支實付」和「日額 × 天數」之間擇一，本頁自動取較高的並寫出比較結果；另給日額的商品兩者一起算。
  • 混合型（終身醫療等）要到保險年齡 65–80 歲或繳費期滿後才開始實支實付，之前只有定額給付；未開始的計劃寫成「X 歲起約 N 元」或「繳費期滿後才適用」，是開始後同樣情境的估算。被保險人年齡超過續保或保障年齡的計劃，標示「已超過續保或保障年齡」。

先比較限額與條款限制：實支實付比較表；名詞說明：實支實付是什麼？副本理賠、自負額、日額怎麼看；每年要繳多少：保費試算（依費率表算逐年保費與總保費）。

資料來源：各保險公司官網公開的保單條款與商品簡介（2026-11-02 取得），各商品頁附條款 PDF 連結。本頁只依條款限額試算，不推薦特定商品；理賠以保單條款與保險公司審核認定為準。