富邦人壽醫樣安心重大疾病一年定期健康保險附約

條款項目（附條號與原文）

共 18 項；點「條款原文」展開逐字引文，多段引文之間以「……」省略。

觸發方式

重大疾病定義型：不看健保重大傷病證明，依條款自行定義的重大疾病清單與輕度／重度標準給付

第七條、第八條・條款原文

「經醫院醫師診斷，確認首次罹患第二條約定之重大疾病者」

……「經醫師診斷確定罹患第二條所約定之特定傷病者」

保障項目（條款定義）

癌症（重度）、急性心肌梗塞（重度）、冠狀動脈繞道手術、腦中風後障礙（重度）、末期腎病變、癱瘓（重度）、重大器官移植或造血幹細胞移植、心臟瓣膜開心手術、主動脈外科置換手術、腦血管動脈瘤開顱手術、嚴重頭部創傷、嚴重第三度燒燙傷（共 12 項）

第二條・條款原文

「「重大疾病」：係指被保險人自本附約等待期間屆滿後或復效日起，經醫院醫師診斷確定罹患下列各目所定義之疾病之一者。」

排除的健保重大傷病類別

不適用：本商品依條款定義的疾病給付，不以健保重大傷病範圍為準

等待期間

契約生效後 30 天；重大疾病（7 項）：90 天；意外傷害所致不受等待期間限制

第二條・條款原文

「如為重大疾病者，係指自本附約生效日起持續有效九十天之期間；如為特定傷病者，則係指本附約生效日起持續有效三十天之期間。但本附約續保時，不受前述等待期間之限制。」

……「但因遭受意外傷害事故所致者，不受前述等待期間之限制」

投保前已罹患

條款沒有這項約定

診斷與證明

依條款定義經醫師診斷，不需重大傷病證明。等待期間屆滿後經醫院醫師診斷，確認首次罹患條款定義的重大疾病或特定傷病（不需健保重大傷病證明）

第七條・條款原文

「經醫院醫師診斷，確認首次罹患第二條約定之重大疾病者」

主要保險金

重大疾病、特定傷病都按罹患時的保險金額給付（首次投保年度的癌症（重度）除外）

第七條、第八條・條款原文

「本公司按罹患重大疾病時之保險金額給付重大疾病保險金後，本附約效力即行終止。」

……「本公司按罹患特定傷病時之保險金額給付特定傷病保險金後，本附約效力即行終止。」

另外加給或每年給付

條款沒有這項約定

輕度／重度分級

條款沒有這項約定

首年／早期給付

首次投保的保單年度（不含續保）罹患癌症（重度）只給付保險金額 10%；其他重大疾病與特定傷病首年即按保險金額給付

第七條・條款原文

「但被保險人係於投保本附約當年度之保險期間內（不含續保年度之保險期間）」

……「本公司改按罹患「癌症（重度）」時之保險金額的百分之十給付重大疾病保險金後」

給付比例較低的項目

條款沒有這項約定

給付次數

重大疾病、特定傷病只給付其中一項，賠一次

第九條・條款原文

「本公司依第七條或第八條約定給付其中一項保險金者，不再負各項保險金給付之責。」

給付後契約是否終止

給付後附約終止

第七條・條款原文

「給付重大疾病保險金後，本附約效力即行終止。」

豁免保費

條款沒有這項約定

身故給付

條款沒有這項約定

期滿、祝壽、生存給付

條款沒有這項約定

續保

保證續保至 70 歲（續保保費依當時費率，不保證）

第十一條・條款原文

「本公司不得拒絕續保。」

……「主契約被保險人本人或其配偶為本附約被保險人時，其續保保險期間最長至保險年齡屆滿七十歲為止。主契約被保險人之子女為本附約被保險人時，其續保保險期間最長至保險年齡屆滿二十三歲為止。」

除外責任

故意行為（含自殺及自殺未遂）、犯罪行為、非法施用毒品

第十條・條款原文

「一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。二、被保險人之犯罪行為。三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。」