南山人壽樂健康祥定期健康保險

條款項目（附條號與原文）

共 18 項；點「條款原文」展開逐字引文，多段引文之間以「……」省略。

觸發方式

重大疾病定義型：不看健保重大傷病證明，依條款自行定義的重大疾病清單與輕度／重度標準給付

第五條・條款原文

「或罹患重度重大疾病者，本公司依本契約約定給付各項保險金或豁免保險費。」

保障項目（條款定義）

急性心肌梗塞（重度）、冠狀動脈繞道手術、末期腎病變、腦中風後障礙（重度）、癌症（重度）、癱瘓（重度）、重大器官移植或造血幹細胞移植（共 7 項）

第二條・條款原文

「經醫師診斷確定符合下列第一至七目所定義之疾病之一者」

排除的健保重大傷病類別

不適用：本商品依條款定義的疾病給付，不以健保重大傷病範圍為準

等待期間

契約生效後 30 天；癌症（重度）：90 天；意外傷害所致不受等待期間限制

第二條・條款原文

「係指被保險人自本契約生效日起持續有效第三十一日開始或復效日起（但若為癌症者，係指自生效日起持續有效第九十一日開始或復效日起）」

……「但被保險人因遭受意外傷害事故所致者，不受前述第三十一日開始之限制」

投保前已罹患

條款沒有這項約定

診斷與證明

依條款定義經醫師診斷，不需重大傷病證明。等待期間後經醫師診斷確定符合條款定義（不需健保重大傷病證明）

第二十條・條款原文

「被保險人於本契約有效期間內經醫師診斷確定罹患重度重大疾病時」

主要保險金

重度：保險金額 × 健康促進係數（每偶數保單年度健檢，依體位 A++ 級 1.2、A+ 級 1.15、A 級 1，適用次 2 個保單年度；第 1–2 保單年度為 1）

第二十條、第十九條・條款原文

「本公司按診斷確定當時之保險金額乘以診斷確定之保單年度被保險人適用之「健康促進係數」，給付「重度重大疾病保險金」。」

……「前項之體位類型適用審核後次一保單年度起二個保單年度。」

另外加給或每年給付

條款沒有這項約定

輕度／重度分級

條款沒有這項約定

首年／早期給付

條款沒有這項約定

給付比例較低的項目

條款沒有這項約定

給付次數

重度重大疾病保險金保險期間內只給付一次

第二十條・條款原文

「「重度重大疾病保險金」之給付，保險期間內以一次為限。」

給付後契約是否終止

給付重度後契約不終止：繳費期間內豁免以後保費，身故／完全失能保障繼續；但期滿後不能再續保

第二十二條、第六條・條款原文

「豁免本契約當期已繳付之未滿期保險費及以後各到期日應繳付之保險費，本契約繼續有效」

……「本公司若曾依第二十條約定給付「重度重大疾病保險金」或要保人已依第二十八條約定辦理減額繳清保險時，不適用本條第一項之約定。」

豁免保費

繳費期間內罹患重度重大疾病，豁免當期未滿期及以後各期保費，契約繼續有效

第二十二條・條款原文

「被保險人於本契約有效期間內且在繳費期間內，經醫師診斷確定罹患重度重大疾病時，本公司將自被保險人經醫師診斷確定之翌日起」

身故給付

壽險當年度保險金額＝年繳應繳保費的 10 倍（不是保險金額）；未領過重度時另退未滿期保費

第十五條、第二條・條款原文

「本公司按被保險人身故當時之「壽險當年度保險金額」給付「身故保險金」予受益人」

……「十一、壽險當年度保險金額：係指「年繳應繳保險費」的十倍。」

期滿、祝壽、生存給付

條款沒有這項約定

續保

保證續保至 70 歲（續保保費依當時費率，不保證）

第六條・條款原文

「本公司不得拒絕續保。」

……「每次續保之保險期間為十年，但本契約續保時，被保險人之保險年齡不得超過七十歲。」

除外責任

故意行為（含自殺及自殺未遂）、犯罪行為、非法施用毒品

第二十四條・條款原文

「一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。二、被保險人之犯罪行為。三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。」