新光人壽一年期特定傷病健康保險附約

條款項目（附條號與原文）

共 18 項；點「條款原文」展開逐字引文，多段引文之間以「……」省略。

觸發方式

重大疾病定義型：不看健保重大傷病證明，依條款自行定義的重大疾病清單與輕度／重度標準給付

第五條・條款原文

「經診斷確定符合第二條約定之輕度特定傷病或重度特定傷病時，本公司依本附約約定給付保險金。」

保障項目（條款定義）

冠狀動脈繞道手術、末期腎病變、重大器官移植或造血幹細胞移植、急性心肌梗塞（重度）、腦中風後障礙（重度）、癱瘓（重度）、嚴重再生不良性貧血、腦血管動脈瘤開顱手術、急性腦炎併神經障礙後遺症、嚴重阿茲海默氏症、嚴重巴金森氏症、嚴重運動神經元疾病、多發性硬化症、嚴重肌肉失養症、脊髓灰質炎併神經障礙後遺症、良性腦腫瘤併神經障礙後遺症、嚴重原發性肺動脈高血壓、心臟瓣膜開心手術、主動脈外科置換手術、慢性肝病合併肝衰竭、病毒性猛暴性肝炎合併肝衰竭、嚴重肝硬化症、嚴重克隆氏病或潰瘍性結腸炎、嚴重全身性紅斑性狼瘡腎病變、嚴重類風濕性關節炎、嚴重頭部創傷、深度昏迷、嚴重第三度燒燙傷、急性心肌梗塞（輕度）、腦中風後障礙（輕度）、癱瘓（輕度）（共 31 項）

第二條・條款原文

「「輕度特定傷病」係指被保險人自本附約生效日起經等待期間後或自復效日起」

……「「重度特定傷病」係指被保險人自本附約生效日起經等待期間後或自復效日起」

排除的健保重大傷病類別

不適用：本商品依條款定義的疾病給付，不以健保重大傷病範圍為準

等待期間

契約生效後 30 天；急性心肌梗塞（輕度、重度）、腦中風後障礙（輕度、重度）、癱瘓（輕度、重度）、冠狀動脈繞道手術、末期腎病變、重大器官移植或造血幹細胞移植：90 天；意外傷害所致不受等待期間限制

第二條、附表・條款原文

「各款特定傷病的等待期間約定如附表。但續保者或被保險人因遭受意外傷害事故所致者，不受附表「等待期間」之限制。」

……「一、下列特定傷病之「等待期間」為附約生效日起九十天內，復效日起或續保者無等待期間。」

……「二、下列特定傷病之「等待期間」為附約生效日起三十天內，復效日起或續保者無等待期間。」

投保前已罹患

條款沒有這項約定

診斷與證明

依條款定義經醫師診斷，不需重大傷病證明。等待期間屆滿後初次診斷確定符合條款定義（不需健保重大傷病證明）

第二條・條款原文

「初次發生並經醫院醫師診斷確定符合下列定義疾病之一。」

主要保險金

重度：保險金額（不扣除已領輕度）

第十二條・條款原文

「按保險金額給付重度特定傷病保險金，本項給付終身以一次為限。」

另外加給或每年給付

條款沒有這項約定

輕度／重度分級

輕度特定傷病 保額 15%；重度特定傷病（不扣除已領輕度） 保額 100%

第十一條、第十二條・條款原文

「按保險金額的百分之十五給付輕度特定傷病保險金，本項給付終身以一次為限。」

……「按保險金額給付重度特定傷病保險金，本項給付終身以一次為限。」

首年／早期給付

條款沒有這項約定

給付比例較低的項目

條款沒有這項約定

給付次數

輕度一次、重度一次；重度不扣除已領輕度

第十一條・條款原文

「被保險人同時或先後符合二項以上之輕度特定傷病時，本公司僅給付一次輕度特定傷病保險金。」

……「本公司依約定給付輕度特定傷病保險金後，本附約仍繼續有效。」

給付後契約是否終止

輕度給付後附約繼續；重度給付後附約終止

第十二條・條款原文

「本公司依約定給付重度特定傷病保險金後，本附約效力即行終止。」

豁免保費

條款沒有這項約定

身故給付

條款沒有這項約定

期滿、祝壽、生存給付

條款沒有這項約定

續保

保證續保至 80 歲（續保保費依當時費率，不保證）

第七條・條款原文

「本公司不得拒絕續保。」

……「主契約被保險人本人或其配偶為本附約被保險人時，其續保保險期間最長至保險年齡屆滿八十歲後之第一個保單週年日止。」

除外責任

條款沒有除外責任條文